ДНК листерии (Listeria monocytogenes)

Описание

Возбудитель: Listeria monocytogenes распространена повсеместно, зооноз с природной очаговостью и многочисленными источниками инфекции. Основной природный резервуар — грызуны, насекомоядные, птицы и жвачные животные.
Заболевание: Листериоз протекает у человека остро, подостро, хронически и абортивно, вызывая ряд синдромов: • ангинозно-септический (с мононуклеозом); • окулогландулярный; • септико-тифозный; • нервный (менингит, энцефалит); • листериоз беременных (гибель плода); • септико-гранулематозный (сепсис новорожденных); • гастро-энтеритическая (тошнота, рвота, боли в животе, диарея на фоне Т 38-39°С); • уретральный. Прогноз: у взрослых в 30% случаев заканчивается летально (а у людей с иммунодефицитом этот показатель вдвое выше).
Пути передачи: контактный (через предметы обихода и гигиены, половой, вертикальный, трансфузионный, трансплантационный), алиментарный, аэрогенный, трансмиссивный (через кровососущих насекомых). Заболеваемость носит спорадический характер.
Инкубационный период: от 1-2 дней до 2-4 недель, изредка до 1,5-2 мес.
Показания для качественного определения возбудителя листериоза в крови: обследование группы риска - работники животноводческих хозяйств и предприятий, беременные, пожилые люди, пациенты с иммунодефицитом, женщины с привычным невынашиванием, спонтанными абортами и мертворождением в анамнезе.
Диагностика: бактериологическое исследование и обнаружение ДНК методом ПЦР (полимеразная цепная реакция, PCR) (кровь, СМЖ, околоплодные воды), антитела класса IgM и IgG к листериям. Выделение L. monocytogenes из фекалий и мочи, отделяемого уретры, влагалища имеет меньшую диагностическую ценность, так как листерии нередко обнаруживают у здоровых лиц и инфекция имеет условно-патогенный характер.

Подготовка

Соскоб из урогенитального тракта:
Не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если необходимо получить соскоб из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 - 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Мокрота:
Можно собрать только при наличии кашля! Перед сбором мокроты рекомендуется почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Избегать попадания в мокроту слюны и носовой слизи. Мокрота по мере откашливания собирается в стерильный контейнер. Кашель можно вызвать с помощью нескольких глубоких вдохов.

Моча:
Первая порция утренней мочи собирается после тщательного туалета наружных половых органов. Перед исследованием не применять местно антибактериальное мыло и антисептические средства.

Соскоб из уретры:
Накануне исследования не применять местные лекарственные препараты и процедуры, исключить половой акт. При взятии соскоба из уретры не мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.

Слюна:
Материал рекомендуется собирать до местного применения антибиотиков или антисептиков, до еды, (или не менее чем через 2 часа после еды), можно утром натощак (воду пить и чистить зубы можно).

Сперма:
Пациент собирает материал самостоятельно путем мастурбации в стерильный контейнер.

Смешанный соскоб урогенитального тракта:
Не берется на фоне местной терапии (свечи, мази, спринцевания) и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ или полового контакта должно пройти 48 часов. Если есть необходимость взятия материала из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 - 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование возможно через 14-21 день после окончания приема антибиотиков.

Мазок из ротоглотки:
Материал для исследования можно взять утром натощак или в течение дня, не ранее чем через 2 часа после еды. Чистить зубы и пить воду можно. Накануне взятия материала не применять местно антибиотики или антисептики в виде полосканий, капель или спреев. Повторное исследование для контроля излеченности целесообразно не ранее, чем через 4 недели.

Отделяемое конъюктивы:
Материал берется до начала терапии. Накануне не использовать антисептики, в течение двух часов исключить любые местные процедуры (промывания, капли). В случае невозможности взятия материала в медицинском офисе, Вы можете получить бесплатно расходный материал и обратиться к Вашему врачу- офтальмологу.